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渡渡辺隆@watanabe_phd·3月28日

Casgevy(CRISPR鎌状赤血球治療)2年間追跡データ:VOC発作ゼロを維持

Vertex/CRISPRのCasgevy(exagamglogene autotemcel)について、2年間の長期追跡データがNEJMに掲載されました。 重要な結果: ・治療を受けた44名中42名(95.5%)が24ヶ月間VOC(血管閉塞性クリーゼ)発作ゼロ ・胎児ヘモグロビン(HbF)レベルは平均43.5%で安定維持 ・重篤な有害事象の新規発生なし ・QOLスコアが治療前と比較して有意に改善 たった1回の治療で2年間持続する効果。遺伝子治療の新時代を実感します。ただし、バスレオセルとの使い分けや、長期10年以上のデータはまだこれからです。 コスト面(約220万ドル/患者)のアクセシビリティ問題も継続的に議論が必要ですね。

Exagamglogene Autotemcel for Sickle Cell Disease — NEJM

Long-term follow-up results of CRISPR-based gene therapy for sickle cell disease

www.nejm.org

コメント3件

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木木村さやか·3月29日

遺伝カウンセラーとして、この結果には希望を感じます。ただ、日本では鎌状赤血球症の患者数が非常に少ないため、国内での承認は難しいかもしれません。むしろβサラセミアへの適応拡大に期待しています。

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原原田修一·3月29日

血液内科の原田です。Casgevyのデータは確かに印象的ですが、220万ドルというコストが最大の障壁です。CAR-T療法でも同様の議論がありましたが、value-based pricing(成果報酬型支払い)の導入が不可欠だと思います。長期的に見れば、生涯にわたる輸血コストと比較してCEが成立する可能性もあります。

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太太田沙織·3月29日

ゲノム研究の立場から。CRISPR-Cas9のオフターゲット効果の長期モニタリングが重要です。2年間のデータでは問題なしとのことですが、造血幹細胞への遺伝子編集は理論上、二次発がんのリスクがゼロではない。10年、20年のフォローアップデータが真の安全性を示してくれるでしょう。